Enteral Beslenme Destek Ürünleri
Enteral Nutrition Products
Doç. Dr. Bülent SAKA
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
Anabilim Dalı, İstanbul
ÖZET
Malnütrisyon varlığında tercih edilmesi gereken yol fizyolojik
olan enteral yoldur. Enteral beslenme yöntemleri arasında oral enteral,
nazoenteral (nazogastrik ve nazojejunal) ve enterostomi [perkütan endoskopik
gastrostomi (PEG) perkütan endoskopik jejunostomi (PEJ)] yer alır. Enteral yolu
kullanmak mümkün olmadığında parenteral yol tercih edilmelidir. Fonksiyonel
olmayan gastrointestinal sistem varlığında, bağırsakların dinlendirilmesi
gereken durumlarda, ağır pankreatitte, enteral beslenmenin tolere edilememesi
ve enteral beslenmenin metabolik ihtiyaçları karşılayamadığı durumlarda, geniş
gastrointestinal sistem rezeksiyonu (kısa bağırsak sendromu, özellikle < 100
cm rezidü) yapıldığında ve yüksek debili fistüllerde parenteral beslenme
uygulanabilir. Enteral ürünler arasında en sık tercih edilmesi gerekenler,
besin ögeleri yönünden eksiksiz olup makul ozmolaritede olan ve mL'sinde 1 kcal
enerji içeren standart ürünlerdir. Çeşitli özel durumlarda ve hastalıklarda
spesifik enteral beslenme ürünleri verilebilir. Örneğin; yüksek enerji açığı
olduğunda veya sıvı kısıtlaması gereken durumlarda yüksek enerji içerikli
ürünler (1.5 kcal/mL), diyabetik hastalar için düşük glisemik indeksli
karbonhidratlar içeren diyabetik ürünler, yaşlı hastalarda gastrointestinal
sistem fonksiyonlarını destekleyen lif içerikli ürünler, kanser hastaları için
geliştirilmiş immünnütrientler içeren ürünler, protein katabolizmasının olduğu
olgularda açığı yerine koyabilecek proteinden zengin ürünler ve malabsorpsiyona
sebep olan bazı hastalıklar varlığında semielementer/elementer ürünler içeren
preparatlar sayılabilir. Tüm bu ürünlere ek olarak iştah artırıcılar olarak
adlandırılan bazı ilaçlar (özellikle steroid, megestrol asetat ve EPA) tedaviye
eklenebilir.
Anahtar Kelimeler:
Malnütrisyon, enteral nütrisyon
SUMMARY
Enteral nutrition is the the prefered way of nutritional support
in malnutrition. Enteral routes of administration are oral enteral,
naso-enteral (nasogastric and nasojejunal feding tubes) and enterostomies
[percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), percutaneous endoscopic jejunostomy
(PEJ)]. When enteral route is not available (non-functional gastrointestinal
system, severe pancreatitis, short bowel syndrome, high output fistula) or when
the patient can not tolerate enteral nutrition, parenteral route of
administration will be the choise. Meanwhile, parenteral route can be used
together with enteral nutrition when energy and metabolic requirements of the
patient could not meet. Isoosmolar standart enteral supplements are the drug of
choise those contain 1 kcal/mL. Specific formulas are useful in specific clinical
conditions such as high energy formulas (1.5 kcal/mL) for high energy
requirements or for conditions those need fluid restriction (congestive heart
failure, chronic kidney disease), diabetic formulas those include carbohydrates
with low glycemic index, formulas with increased fiber content for geriatric
patients, immunonutrients for cancer, protein enriched formulas for patients
with catabolic state, elementary/semielementary products for patients with
malabsorption syndrome. Some orexigenic products can be used to increase food
consumption (steroids, megestrol acetate and EPA).
Key Words: Malnutrition, enteral
nutrition
Yazışma Adresi:
Doc. Dr. Bulent SAKA
İstanbul Universitesi İstanbul Tıp Fakultesi,
İc Hastalıkları Anabilim Dalı,
Millet Caddesi, 34093 Fatih, İSTANBUL
E-posta: drsakab@yahoo.com
