Preoperatif Nütrisyonel Desteğin Klinik Yararları
Clinical Benefits of Pre-operative Nutritional Support
Uzm. Dr. Fatih YANAR, Doç. Dr. Halil ALIŞ
SB Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel
Cerrahi Kliniği, İstanbul
ÖZET
Cerrahide beslenme desteğinin temel amacı, ameliyat öncesi ve
sonrası malnütrisyonu engellemek ve tedavi etmektir. Beslenme desteğinin
yararları değerlendirilirken mortalite, morbidite ve hastanede yatış süresi ana
sonuç parametreleri olarak göz önünde bulundurulmalıdır. Hastanın beslenme
durumunun değerlendirilmesinde; anamnez ve fizik muayene, antropometrik
ölçümler, spesifik besin yetersizliklerini gösteren bazı biyokimyasal
parametreler, immünolojik testler ve subjektif global değerlendirme
kullanılmaktadır. Bu değerlendirmeler sonucunda malnütrisyonu olan ya da
malnütrisyon gelişeceği düşünülen hastalara beslenme destek tedavisi
başlanmalıdır. İmmünnütrisyon için kullanılan ajanlar arjinin, glutamin,
omega-3 yağ asitleri ve nükleotidlerdir. Çalışmalarda immünmodüle edici
ajanlarla preoperatif enteral beslenme uygulanmasının postoperatif morbidite ve
hastanede kalış süresini azalttığı gösterilmiştir. Ayrıca, son yıllardaki
çalışmalarda ameliyat öncesi uzun süreli açlık önerilmemektedir. Elektif
cerrahi planlanan hastanın karbonhidrat kullanılarak ameliyat öncesi
hazırlığının yararlı olduğu beslenme rehberlerinde bildirilmiştir.
Anahtar Kelimeler:
Preoperatif bakım, beslenme tedavisi, enteral beslenme
SUMMARY
The main goal of nutritional support in surgical patients is to
prevent or to treat malnutrition in the perioperative period. Primary outcome
measures for evaluating the benefits of nutritional support should include
mortality and morbidity rates, and length of hospital stay. Patient history and
physical examination, anthropometric measurements, various biochemical tests
indicating insufficiency of spesific nutritional elements, immunological tests,
and subjective global assessment are used for nutritional assessment in
surgical patients. The patients in whom the nutritional assessment shows
malnutrition or high risk for malnutrition should receive nutritional support.
The most commonly used agents for immunonutrition are arginine, glutamine,
omega-3 fatty acids and nucleotides. Preoperative enteral nutrition with immunomodulatory
agents was demonstrated to decrease the rate of postoperative morbidity and the
length of hospital stay. Moreover, stopping oral intake before surgery is not
desired nowdays. Current nutritional guidelines recommend the use of
carbonhydrates for preoperative metabolic preparation in elective surgery.
Key Words: Preoperative care,
nutrition therapy, enteral nutrition
Yazışma Adresi:
Doç. Dr. Halil ALIŞ
SB Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve
Araştırma Hastanesi,
Genel Cerrahi Kliniği, İSTANBUL
E-posta: halilalis@gmail.com
