Yaşlı Hastalarda Malnütrisyon
Malnutrition in the Elderly
Doç. Dr. Bülent SAKA
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları
Anabilim Dalı, İstanbul
ÖZET
Ülkemizde gelişen sağlık olanakları sayesinde yaşlı sayısı gün
geçtikçe artmaktadır. Bugün yaşlı sayısı 5.3 milyon (%7.2) seviyelerindedir.
Yaşlıların %37-40'ı günlük enerji ihtiyacını karşılayacak düzeyde
beslenememektedir. Herhangi bir sebeple kilo kaybının başlangıcını takip eden
1-2.5 yıl içinde mortalite oranı %9-38 artmaktadır. Sarkopeni sıkça
karşılaşılan bir durumdur. Malnütrisyon tespit edildiğinde ilk tercih edilmesi
gereken yol enteral yoldur. Enteral yolu kullanmak mümkün olmadığında veya kişi
bu yolla beslenmeyi tolere edemediğinde parenteral yol tercih edilmelidir.
Enteral ürünler arasında en sık tercih edilmesi gereken standart ürünlerdir.
Verilen ürünün lif içeriği yüksek olmalıdır. Çeşitli özel durumlarda spesifik
beslenme ürünleri verilebilir. Beslenme yolu seçildikten sonra günlük enerji
ihtiyacı hesaplanmalı ve ardından günlük destek miktarı hesaplanmalıdır.
Yaşlılarda görülen geriatrik sendromların önemli bir kısmını nörolojik
hastalıklar oluşturmaktadır. Kılavuzlara göre nörolojik hastalıklar varlığında
erken dönemden itibaren ileri evreye kadar enteral ürünler tercih edilmelidir.
Enteral ürün mümkün oldukça oral yolla verilmeli, ileri evre demansta tüple
beslenme verilmemeli, sağkalım beklentisi varsa perkütan endoskopik gastrostomi
açılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: İleri
yaş, malnütrisyon, enteral nütrisyon
SUMMARY
Elderly population increases due to advances in the health
facilities in our country. It reached to 5.3 million people (7.2%) in the last
years. 37-40% of the elderly are malnourished and their energy intake do not
meet their needs. Independently, mortality rates increase 9-38% in 1-2.5 years
after weight loss. Sarcopenia is also frequent. Enteral route of administration
is the the prefered way of nutritional support in malnutrition. When enteral
route is not available or when the patient can not tolerate enteral nutrition,
parenteral route of administration will be used. Isoosmolar standart enteral
supplements are the drug of choise those contain 1 kcal/mL. Specific formulas
are useful in specific clinical conditions. After designation of the route,
daily calorie needs and amount of the nutritional support must be calculated.
Neurologic diseases are one of the most important geriatric syndromes of the
elderly. Enteral route especially oral enteral way must be prefered in these
patients for all stages of the diseases (mild to severe). Tube feeding is not
suitable for patients with advanced dementia. Percutaneous endoscopic
gastrostomy will be the choise for those without limited life expectancy.
Key Words: Old age, malnutrition,
enteral nutrition
Yazışma Adresi:
Doç. Dr. Bülent SAKA
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi,
İç Hastalıkları Anabilim Dalı,
Millet Caddesi, 34093 Fatih, İSTANBUL
E-posta: drsakab@yahoo.com
