|
İÇ HASTALIKLARI Dergisi 2011; 18: 179
DERLEME
|
"Sickle Cell Trait" Taşıyıcısı Hastada
Dalakta Subkapsüler Yerleşimli Hematom
Subcapsular Splenic Hematoma in a Sickle Cell Trait Carrier
Dr. Oğuz Kağan BAKKALOĞLU, Uzm. Dr. Timur Selçuk AKPINAR, Prof. Dr. Cemil TAŞÇIOĞLU
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Genel Dahiliye Bilim Dalı, İstanbul
On sekiz yaşında erkek hasta bulantı ve karın ağrısı şikayetiyle başvurdu. 3000 m dağ tırmanışı sırasında ortaya çıkan, herhangi bir travmanın eşlik etmediği, künt karakterde sol üst kadranda şiddetli ağrısı gelişmişti. Batın ultrasonografide dalağı tamamen çevreleyen en geniş yerinde 35 mm kalınlıkta ölçülen hipoekojen görünümde hematom ile uyumlu lezyon saptandı. Çekilen kontrastlı batın bilgisayarlı tomografide dalak kapsülü ile sınırlı dalak içinde hipodens alan (subkapsüler hematom) (Resim 1A) görüldü. Hemoglobin 12.4 g/dL, hematokrit %36.7, trombosit 204.000/µL, INR 0.97, aPTT 22.8 sn, PT 11.4 sn ve LDH 586 U/L olarak saptandı. Periferik yaymasında normokrom normositer eritrosit morfolojisi görüldü. Trombosit kümeleri normal görüldü. Hemoglobin elektroforezinde A + A2 (%1.9) + S mobilitesi (%30.7) veren anormal hemoglobin paterni saptandı. Sodyum-metabisülfit testiyle oraklaşma testi pozitif (Resim 1B) saptanan hasta orak hücre taşıyıcısı olarak değerlendirildi.
Yazışma Adresi:
Uzm. Dr. Timur Selçuk AKPINAR
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi,
İç Hastalıkları Anabilim Dalı,
34093 Fatih/Çapa, İSTANBUL
E-posta: doktortimur@gmail.com